2020년 8월 13일에 혈액결과가 나와서, 전화상담을 했습니다. 직접 방문을 해서 결과를 들을 수 있고, 전화로 상담을 할 수도 있다고 했기 때문에, 저는 전화로 상담을 했습니다. 단, 전화로 상담을 하면 3,500원의 진료비가 나온다고 했습니다.

  2020년 8월 17일에 직접 방문해서 호르몬주사를 맞았습니다. 혈액검사 결과를 얘기 하고, 앞으로 어떤 식으로 건강관리를 해야 한다 같은 점을 얘기 한 이후에 데포주사를 맞았습니다. 근육이 많은 팔과 엉덩이중 선택해서 맞을 수 있었습니다. 용량이 크거나 아프지는 않았으며, 비용은 상담과 합해서 14,500원이 나왔습니다. 나중에 익숙해지면 자가주사를 하는 형태로 처방하기도 한다고 합니다.

 

 

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  남성성이라는 것은 사회가 붙이는 것이기 때문에, 남성이 남성성에 갇힐 필요는 없다. 하지만 나는 사회를 살아가는 사람이고, 나는 태어날 때 남성이라는 성별이 지정되었기 때문에, 사회에 있는 나는 남성성을 강요받는다. 전통적으로 남성성이라고 말함은 체력, 용기, 독립심, 리더십, 강한 의사 표현이다. [1] 나는 여기서 체력, 강한 의사 표현, 리더십 같은 특징에 가치를 둔다. 용기에 대해서는 가치 중립적이며, 독립심은 내가 추구하고자 하는 가치와는 거리가 있다. 또한, 나는 사회에서 요구되는 여성성도 가지고 있다. 전통적으로 여성성이라고 말함은, 우아함, 친절함, 공감, 겸손, 섬세함이다. [1] 이 특성들은 내가 추구하고자 하는 가치와 일맥상통한다.
  나는 신체 자체에 대한 성별 불일치감을 다른 트랜스젠더처럼 크게 느끼지 않는다. 내가 신체 자체에 대해 성별 불일치감을 느끼는 거의 유일하다시피 하는 부분은 내가 임신을 할 수 있는 몸이 아니라는 것이다. 다른 내가 느끼는 성별 불일치감은 대부분 사회적인 시선에서 나온다. 솔직히 나는 내 키와 체격이 마음이 안 든다고 생각하지만, 신체적 성별 불일치감이냐고 물으면 아닌 것 같다. 하지만, 사회가 나의 키와 체격 때문에 나를 여성으로 바라봐주지 않는다는 점은 트리거가 되고, 이는 나의 성별 불일치감에 일조한다.
  전통적인 남성성을 추구하지 않는 것도 아니며, 신체적인 성별 불일치감을 크게 느끼지도 않는데, 왜 호르몬 치료를 받냐고 나에게 물어보면, 그것은 내가 사회에 받아들여지기 위한 노력이다. 사회에 순응하지 않는 나의 표현을 쓰면, 나의 호르몬 치료는 잘못되었다.
  어릴 적부터 나의 여성성을 표현하려는 시도는 많이 제지당했다. 실제로 내가 여성적인 취미라고 보이는 뜨개질을 하고부터 좋아하는 색이 분홍색이라고 말하는 것까지 많은 사람은 한두 마디를 얹었다. 내가 머리를 기르면 사람들은 칼같이 그 머리를 자르려고 했고, 내 머리를 어울리지 않는다고 표현했으며, 짧게 자른 나의 머리를 좋다고 표현했다. 그 사람들은 스트레스가 쌓여 가위로 내가 내 머리를 자르는 행위에 대해서 '이렇게라도 자르는 게 어디야.'라고 말했을 수도 있다. 내 주위의 사회는 나의 여성성을 외면했으며, 나의 성급함은 정제되지 못했고, 나의 다정함은 갈 곳을 잃었다. 나의 여성성은 억압되어왔다. 반면에 나의 남성성은 큰 성공을 이룬 것 같다. 이래서 당연히 모두가 나를 남성으로 인식했고, 나조차도 나를 사회적 남성성에 빗대어 인식했다. 나는 우아함, 공감, 섬세함 등의 가치를 기르는 데에 멀어졌고, 오히려 내 주위의 남성 사회 평균보다 낮아졌을 수도 있을 것 같다.

  내가 남성 사회에서 불쾌함을 덜 인식했던 이유는, 나에게서 전통적인 남성성을 찾아볼 수 있어서 그걸 선택적으로 표출했고, 또한 내 주위에서 내 여성성을 인정해 주는 사람이 있기 때문이었던 것 같다. 나는 나에게서 여성성을 찾아주는 사회를 찾아가야 했고, 찾아갔다. 흔히 말하는 얼굴을 보며 얘기하는 "일반적이고 정상적인" 사회가 내 여성성을 하나도 찾아주지 않았기 때문이다. 이는 나의 큰 체격과도 관련이 있을 것이다. 내가 가장 크게 성별 불일치감을 느낀 곳은 기초군사훈련을 받은 4주 동안이다. 내가 보던 가장 남성성이 강조되는 사회였고, 나는 이 사회에 적응하지 못했다. 이 사회는 나에게서 모든 여성성을 표현할 기회를 주지 않았으며, 그런 점은 나에게 압박과 불안, 그리고 공포감으로 나타났다.
  성별 정체성은 내가 정하지만, 사회적 성별은 내가 정하는 것이 아니다. 사회적 성별은 사회가 정하고, 사회적 성별이 내가 원하는 대로 비치기 위한 노력을 할 수 있지만, 모든 노력이 성과로 다가오는 것은 아니다. 나는 이를 위해서 강력한 수단을 써야 했고, 정체화와 호르몬 치료는 그런 사회가 나를 받아주게 하는 거의 유일하다시피 한 방법이었다.
  정체화를 한 이후에, 누구보다도 성별 고정관념을 타파하고 싶은 사람인 나는 사회가 만들어 놓은 여성성이라는 고정관념에 갇혀버렸다. 머리를 기르지 않고 짧게 자른 여성도 여성이다. 하지만 나는 머리를 길게 기른다. 마른 몸을 동경하지 않는 여성도 여성이다. 하지만 나는 마른 몸을 동경한다. 치마를 입지 않는 여성도 여성이다. 하지만 나는 치마를 입는다. 나는 나 자신에게 여성성을 강요하고, 그래야 사회가 나를 그나마 여성으로 봐준다는 점을 잘 안다. 동시에, 남성으로 사회가 나를 바라볼 때는 느끼지 못했던, 여성으로 사회에서 비칠 때 사회가 나에게 주는 상처와 억압을 느끼고 있다. 몸의 상처도 있다. 나에게는 아직도 아물지 않은 왼쪽 다리의 상처가 있고, 사회적 여성성에 맞춰 제모하다가 얻은 상처이다. 그리고 마음의 상처가 낫는 것은 몸의 상처가 낫는 것보다 느리다.
  모든 사람이 마스크를 끼고 다닌다. 여성으로 비치는 데에 얼굴의 지방배치나 하관도 영향을 끼치는데 마스크는 이를 완벽하게 가려준다. 내가 머리가 조금 길고, 내가 치마를 입고, 조금만 높은 목소리를 낸다면, 내가 여성으로 비치는 데는 문제가 없다. 사람들은 내가 남성인데 여성복을 입었다고 생각하기보다는, 내가 여성인데 키가 매우 크다고 생각하기로 했나 보다. 여성성에 부합하기 위해 나는 머리를 길렀고, 머리를 기르는 것은 내가 나갈 때 준비하는 시간을 늘린다. 옷도 골라서 입어야 하고, 여성복은 의도적으로 불편하게 설계된 것이 아닌가 할 정도로 편의성이 없다. 나는 왜 단추 방향이 블라우스와 와이셔츠가 반대인지도 모르겠고, 왜 청바지에 앞주머니가 없는지도 모르겠다. 나는 이제야 왜 많은 여성이 핸드백을 들고 다니는지 이해했다.

  길거리를 걸어갈 때, 장사하는 사람이 집요하게 나에게 말을 거는 경우가 늘어났다. 같이 얘기하는 사람이 나의 말에 귀 기울이지 않는 경우가 늘어났다. 내가 한번 말하면 들었던 것을 두세 번 말해야 하는 경우가 늘어났다. 내가 여성적인 이름과 외형을 가지고 사람에게 조언할 때, 내 조언을 무시하는 일이 눈에 띄게 늘어났다. 이런 것은 나만 느끼는 것이 아닌 것 같다. 이런 여성에 대해 무의식적이든 의식적이든 깔린 성차별은 수치화가 될 수 있을 정도로 나타났다. 가령이면, 여성이라는 정보는 취업에 악영향을 준다. [2] 나는 아직 여성적인 표현을 하고 구직활동을 해 본적은 없기 때문에 느끼는 차별에 대해서 자세히 알지는 못하지만, 일상에서 느끼는 차별과 같거나 혹은 더 큰 수준의 차별을 느낄 것 같다는 생각이 있다. 나는 나의 자기표현과 지적 성취도 중요하기 때문에, 실제로 내가 사회에서 직업을 구하고, 논문을 쓰고, 발표하고 남을 설득하려면, 내가 선택할 수 있는 가장 편한 수단은 남성성을 사용하는 것이다.
  사회적 남성성은 유용하다. 나를 표현하고 내가 받아들여지기 위해서 남성성을 사용한다. 사람들이 나의 말을 듣는 이유가 그냥 내가 그런 사람이라서가 아니라, 젠더에 무관한 게 아니라, 그 사람들이 나를 남성으로 인식하고 있어서라는 이유는 나를 혼란스럽게 만들기 충분했다. 그래서 나는 나의 유용한 남성성을 아예 버리지 않기로 했고 상황에 따라서 이 둘을 선택하기로 했다. 어떤 사회에도 속해 있지만 어떤 사회에도 속하지 못하는 교란자가 된 것이다. 나는 내가 젠더에 관련 없이 원하는 방식으로 표현되기를 원하지만, 사회는 내 표현을 젠더에 가두어서 억압한다. 여기서 내가 할 수 있는 최선의 선택의 결론이 호르몬 치료까지 온 것이다.

  나의 호르몬 치료는 잘못되었다.

 

[1] Vetterling-Braggin, Mary (1982). "Introduction". "Femininity", "masculinity", and "androgyny": a modern philosophical discussion. Totowa, N.J: Littlefield, Adams. ISBN 9780822603993.

 

[2] Research: To Reduce Gender Bias, Anonymize Job Applications https://hbr.org/2020/03/research-to-reduce-gender-bias-anonymize-job-applications

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  2021년 8월 10일 화요일에 풀 배터리 검사 결과가 나왔고 이에 대해 상담하러 갔습니다. 선생님은 검사 결과를 상세하게 설명해 주셨고, 저에게 호르몬 치료를 진행하고 싶으면 진단서를 발급해 주겠다고 하셨습니다. 저는 F64.9라는 코드가 적힌 진단서를 발급해달라는 얘기를 했고, 진단서를 발급해주셨습니다. 또한, 풀 배터리 검사 기록지의 사본도 같이 가져갔습니다. 총비용은 만원이 조금 넘게 나왔던 것 같습니다. 다음 상담은 9월 2일 목요일이 될 것 같습니다.

  2021년 8월 11일 오전에 대전의 민들레의원을 찾아갔습니다. 처음에 전화했고, 호르몬 치료를 하겠다는 의사를 전달하니까 진단서가 있어야 하고, 있으면 가지고 오라는 얘기를 들었습니다. 진단서를 가지고 민들레 의원에 방문했습니다. 저에게 MtF 치료 동의서라는 문서를 주셨고, 해당 문서에는 호르몬 치료가 어떤 것이고, 어떤 질환들이 발생할 수 있으며(호르몬은 간에서 처리되며, 콜레스테롤과 유사한 작용을 하므로 심장 혹은 간에 관련된 질환들이 발생할 수 있습니다), 몸에 어떤 변화들이 생기는지에 대해서 적혀 있었습니다. 또한, 해당 병원에서는 우울증을 포함한 다른 정신질환이 있는 경우에 호르몬 치료를 진행할 수 없다 같은 내용이 있기 때문에, 상대적으로 성별 불일치감을 느끼는 사람에게 흔한 우울증 같은 질병이 있는 경우에는 추가로 얘기가 필요하리라 생각합니다. 저는 동의서에 서명하고, 혈압을 잰 다음에 진료실로 들어갔습니다.

  진료실에서는, 호르몬 치료가 어떤 것인지, 진단은 어디서 받아 왔는지 등등을 말해줬고, 제가 호르몬 치료를 받는 만큼 호르몬 치료에 대해서 잘 이해하고 있어야 한다고 말했습니다. 또한, 호르몬 치료를 받게 되면 어떤 일이 일어나는지 등을 상세하게 설명해 주셨습니다. 추가로 성 재지정 수술을 받을 생각은 있는지, 후에 자손을 남길 생각이 있으면 냉동 정자 생각은 있는지, 현재 파트너가 혹시 있고 호르몬 치료를 한다는 내용을 알고 있는지 등등을 물어봤습니다. 저는 추가로 풀 배터리 검사지를 전달해 드렸고, 필요한 내용을 의무기록에 기록한 것 같습니다.

  민들레의원에서는 처음에는 매일 안드로쿨을 먹고, 졸라덱스데포주사를 2주에 한 번 맞고, 혈액 검사를 3개월에 한 번 하는 것을 기본으로 하지만, 주기는 예후를 보면서 조절할 수 있다고 했습니다. 현재 프로기노바는 재고가 없어서 제공하지 못하지만, 9-10월 정도에는 다시 재고가 채워질 거라고 하셨습니다. 나중에는 안드로쿨을 먹는 주기나 혈액검사를 하는 주기를 늘린다고 하였습니다. 저 같은 경우는 남성호르몬 레벨이 낮아지는 것을 원치 않아서 안드로쿨을 사용하지 않는 방향으로 호르몬치료를 진행하고 싶다고 말했고, 원하면 그렇게 하면 될 것 같다고 말해주셨습니다.

  처음 가면 호르몬제를 바로 투여하지 않고, 소변과 혈액 검사를 진행합니다. 비용은 6만 원 정도가 나왔으며, 혈액 내 호르몬 비율 같은 경우에는 비보험으로 들어가서 가격이 있다고 합니다. 혈액 검사는 5일 정도가 소요된다고 하며, 5일 후에 전화를 주면 예약을 잡거나 방문을 해서 호르몬 치료를 받으면 된다고 합니다.

 

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  7월 19일 오전 9시 30분 부터 12시 10분경까지 풀배터리 검사 두번째를 했습니다. 이번에도 역시 자세한 검사 내용은 검사가 오염되기 때문에 말 하지 않겠지만, 정답이 있는 검사가 아니라 그냥 본인의 생각을 얘기하면 되는 검사였습니다. 그래서 부담스럽지 않게 제 생각을 말했던 편인 것 같습니다.

  10시 50까지 정해진 검사를 하고 쉬었다가 11시 부터 검사를 다시 시작했고, 여기서는 제 과거 일들이라든가, 제가 과거의 어떤것들을 느꼈고 어떠한 계기들이 있었는가, 그리고 현재 제일 고민하고 있는 것은 어떤 것인지 등등에 대해서 말했습니다.

  젠더 디스포리아와 관련된 것은 여기서 말 했는데, 제가 호르몬 치료를 받고 싶은지, 제가 검사지에 작성한 여성상과 남성상에 대해서 물어보시면서 제 여성상과 남성상은 사실 양쪽 성별 모두가 이룰 수 있는 것인데, 왜 굳이 다른 성별이 되고 싶은지 등등을 물어봐서 상세하게 대답했습니다. 저는 제가 생각하고 있는 것을 가감없이 말했습니다.

  또한, 제가 가지고 있는 것으로 추측되는 다른 종류의 정신질환에 대해서도 길지 않게 물어보았습니다. 이와 관련해서 섹슈얼한 부분의 이야기가 메인이 되어서 저는 이 부분의 이야기를 되게 많이 한 편인데, 말하기 힘든 주제일텐데 자세하게 말해줘서 좋다라는 얘기도 했습니다. 보통 사람들은 이런 이야기를 정신과 의사에게도 말하기 꺼려한다고 합니다.

  검사 결과는 다음 진료인 8월 10일 화요일에 같이 나온다고 합니다.

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  내가 가지고 있는 정신 장애가 생각보다 심각한 수준인 것 같은데 고지능에 가려져서 그걸 나도 의사도 주위 사람도 인지하지 못했던 것 같음. 다음 풀 배터리 검사 때 충분히 많이 얘기해 볼 생각임. 호르몬 치료는 받을 수 있더라도 미뤄 둘 생각임.
  내가 겪은 우울증이나, 나의 특성 중 하나인 합의에 의한 BDSM과 나를 MtF로 정체화한 이런 것들도 결국에 내가 가지고 있는 한 가지 정신장애가 밖으로 발현되었던 것 중 하나인 것 같음. 원인은 아동기의 학대로 생각되지만, 당연히 장담할 수는 없음. 후에 풀 배터리 검사를 진행하고 정신과 의사와 상담한 후에 근황을 추가적으로 올릴 것 같음. 검사 결과가 어떻게 나오든 나 자신을 재정체화 하는 것은 피할 수 없는 일이라고 생각하고, 남에게 어떻게 보이는 지를 포함한 사회성 필터로 잘 조절해 볼 생각.
  솔직히 말하면, 나에 대해서 파면 팔수록 무언가가 나와서 되게 무서움. 나에 대해서 알아간 이후에 이런 점을 이해할 수 있으면 좋겠지만, 나에 대한 완전한 이해라는 건 존재할 수 없는 것 같음... 이 삽을 파기 시작했으면 끝까지 파야 한다고 생각하고, 나는 지금 나에 대해 알아가는 과정에서 매우 혼란스러움. 그 과정에서 원인을 기존에 몰랐던 우울함과 불안감은 많이 해소된 것 같지만, 이제 자아를 찾는 과정에서 다시 혼란을 겪을 것으로 예상함.
  내가 아예 다른 내가 되는 건 아니고, 이전의 기억이나 감정을 잃어버리는 것도 아니며, 최소한의 사회성이 없는 것도 아니니, 나를 이전과 같이 대해도 되고 잘 맞출 수도 있음. 하지만 내 선호에 관련된 문제를 처음부터 다 다시 짜 맞춰야 할 것 같고, 무엇보다 지금은 사람과 터놓고 얘기하기 힘듦. 내가 예전에 한 말 중 고지능은 정신병이란 말을 한 적이 있는데, 그냥 생존자 편향인 것 같음. 내 주위에서 정신병자를 사회적으로 만날 수 있으려면, 그 사람은 충분히 고지능 이어야 하고, 솔직히 나도 그런 케이스가 아닐까 하고 생각함. 이전에는 겸손하게 말했지만, 좀 객관적으로 말하면 나는 특정 분야에서 4-5 시그마의 복합적인 능력을 갖추고 있는 것 같고 그냥 그 지능으로 많은 걸 해결하려고 하다가 괴리감이 생긴 것 같음.

  여담으로, 일본어 텍스트 및 목소리를 현재 거의 이해할 수 없는 상황인데 내가 겪은 병증과 관련이 있는지 없는지도 확인해 볼 필요가 있을 것 같음. 검사를 할 때 같이 정리해서 전달할 생각임.

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  7월 9일에 검사지를 작성한 후, 오늘 오전 9시 반부터 정오까지 풀 배터리 검사를 받고 왔습니다. 검사에 대해서 자세하게 기술하게 되면 검사가 "오염"되기 때문에 자세한 검사에 관해서는 서술하지 않을 것이지만, 기본적인 검사와 인지능력 검사 등을 위주로 오늘 검사를 진행했습니다. 7월 19일 오전 9시 반에 추가로 검사를 진행할 예정이고, 오늘 진행한 것과 다르게 부담 가지지 않고 답하는 검사라고 말해주셨습니다.

  풀 배터리 검사 비용은 15만원이 나왔습니다. 비급여 항목으로 들어가게 됩니다.

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  2021년 7월 6일 화요일에 카이스트 파팔라도 의원을 다시 방문했습니다. 3주간의 정신과적인 상태에 관해 얘기했습니다. 제가 3주간 느꼈던 것을 가감 없이 얘기했습니다.

  선생님은 제가 느끼는 Gender Dysphoria가 어떤 것에 관련되어 있는지 자세하게 질문했습니다. 구체적으로 어떤 모습이 되고 싶어 하는지, 가령이면 미소년이 되는 것은 상관이 없는지라든가, 제가 성기에 대해서는 어떤 불일치감을 느끼는지, 그리고 성 재지정 수술을 받을 의향이 있는지 같은 것들을 물어봤습니다.

  실제로 호르몬 치료에 대해서는 우호적으로 대답해 주셨으나, 호르몬 치료를 하는 것 자체에 대해서는 절차를 모른다고 하셨습니다. 다른 사람의 호르몬 치료 절차가 어떻게 되는지도 많은 질문을 했습니다.

  그래서, F 코드를 받아야 호르몬 검사를 할 수 있다고 말했습니다. 구체적으로 F64.0 코드를 많이 받아서 호르몬 치료를 한다고 전달했고, F64.1 같은 경우에는 잘 호르몬 치료를 지원해주지 않는다고 알고 있다고 얘기를 했으며, 나머지는 잘 모른다고 대답했습니다.

  실제로 치료를 어떻게 진행할 거냐고 물어봐서, 사람들은 대전의 민들레의원이나 은평구의 살림 의원을 많이 간다고 말했고, 대전에서 병원에 다닐 것 같다고 말했습니다.

  F 코드를 받는데 종합심리검사(풀 배터리 검사)가 필요하지는 않지만, 확실히 하기 위해서, 그리고 서류상의 불편함을 없애기 위해서 풀배터리 검사를 하는 것이 좋다는 의견을 전해주셔서, 종합심리검사를 잡았습니다. 풀배터리 검사는 7월 14일입니다. 결과는 2주 정도 걸린다고 합니다. 일부 작성할 수 있는 검사지를 미리 주셨으며, 7월 14일 이전에 검사지를 작성해서 가야 합니다.

 

 

 

 

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  Gender Identity Disorder / Gender Dysphoria에 관한 얘기들을 씁니다.

  모든 게시글은 생각을 제외하고 사실 위주로 작성하려고 합니다.

 

  2021년 6월 15일 오후 3시 30분에 카이스트 부속의원 파팔라도 클리닉의 스트레스 클리닉을 방문했습니다. 정범석 선생님을 만났고, 마지막 진료인 2017년 11월부터 지금까지 있었던 얘기를 나눴고, Gender Dysphoria에 관한 얘기를 했습니다.

  이런 환자를 20년 전에도 본 적이 있었고, 가장 마지막으로 본건 10년 전이라고 하였습니다. 보통 대학병원을 방문한다고 하는데, 의원 내부에서 가능한 절차들이 있는지 알아보고 연락을 주신다고 합니다. 다음 상담 일자는 7월 6일 오전 10시입니다.

 

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